PRES (Posterior reversible encephalopathy syndrome)は時々遭遇する疾患ですが，くも膜下出血を合併することはあるのでしょうか？
American Journal of Neuroradiology August 2009, 30 (7) 1371-1379; によると151例の PRES 患者のうち 23例 (15.2%)に頭蓋内出血合併があり，そのうちの7例にくも膜下出血が認められたようです．その他には脳実質内に出血する場合もあり，くも膜下出血との合併もみられます．
A, B: FLAIR. 橋底部に高信号があり，PRES に合致する所見．A では後頭葉脳表，B では左優位に前頭頭頂葉脳表に高信号域があり，くも膜下出血の所見です．
C: T2*強調像，D: CT では左上前頭溝に T2*強調像で低信号，CT で高吸収を示すくも膜下出血が認められます．
PRES は脳血管の自己調節能破綻により BBB (blood brain barier) の破綻を生じて血管透過性の亢進や血管内容物の漏出をきたすことが知られていますので，これらの機序がくも膜下腔の血管で生じるとくも膜下出血を生じるのは理にかなっていますね．PRES を見つけた時にはくも膜下出血がないかどうか気を付けたいと思います．
参考文献: American Journal of Neuroradiology August 2009, 30 (7) 1371-1379;
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